ICF是康复的理论撑持和请示思维,行为康复人,你搞清新了吗?

什么是ICF?《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,简称ICF编制) 是世界卫生机关根据世界各国卫生事业发展的状况,从1996年最先制定新的残疾分类体系,2001年5月第54届世界卫生大会议定。ICF是康复的理论撑持和请示思维,行为康复人,照样必要搞清新的。A1:什么是ICF及其渊源?ICF是世界卫生机关行使于健康和康复周围分类编制之一,其最后现在标是要竖立一栽同一的、标准化的术语编制,以对健康和康复状况的终局进走分类挑供参考性的理论框架,其所依据的是在身体、个体和社会3个程度的健康状态所发生的功能转折和展现的变态。ICF针对功能、残疾与健康分类,挑供了一栽新的理论和行使模式,即整相符生物—心境—社会—环境因素,形成当代综相符模式。图1:ICF成份间的交互作用2007年10月世界卫生机关正式发布ICF—CY,并将ICF和ICF—CY国际中文版权授给世界卫生机关家族分类中国配相符中央/中国康复钻研中央康复新闻钻研所。因此,2001年和2013年别离出版了ICF和ICF—CY国际中文版。2015年3月,在ICF国际中文版(2001年版)和ICF—CY国际中文版(2013年版)的基础上,吸纳补充了ICF最新发展收获,出版了ICF国际中文补充版。来自网络A2:ICF编制的主要特点(1)普及性:能够行使于一切的处于差别健康状态的人,而差别于以去将残疾人行为一个稀奇群体加以别离的分类法;(2)平等性:强调残疾人足够参与社会生活,差别健康状态(身体和心境)的个体均无活动或者参与的控制;(3)准确定义:在4个分类维度中,各个详细的类别均有操作性定义,并且给出了各类的基本属性、分界、测量形式以及详细的实例;(4)类现在行使中性词语:很众类别以及项现在行使中性词,避免以前行使对残疾人带有贬义的消极词汇;(5)结构与功能别离:将身体结构与功能缺损睁开处理,以响答身体一切缺损状态;来自网络(6)用活动替代残疾:活动是个中性词,用活动替代残疾响答了现在残疾人对本身状态的新意识。用主要程度指标对控制活动的情况进走描述;(7)用参与替代残障:用参与(participation)替代残障(handicaps),并列举了环境因素已确定参与社会生活的程度。图2:ICF编制的主要特点ICF编制为综相符分析身体、心境、社会和环境因素挑供了有效的编制性工具,行使周围极其普及,可行使于健康、康复、社会保障、哺育、就业、人权、科研、经济和人类发展、社会政策等各个周围。详细来说,能够概括为5个方面:(1)统计工具:用于数据采集和编码,如人口钻研和残疾人管理编制;(2)钻研工具:测量健康状况的终局、生活质量或环境因素;(3)临床工具:用于评定,如做事能力评定、康复成果评定;(4)社会政策工具:用于制定社会保障计划、社会保险赔付编制等社会政策;(5)哺育工具:用于课程设计,确定认知和社会走动必要。图3: ICF编制的行使周围要深度晓畅ICF,必须追根溯源。ICF的“父亲”是ICIDH,其“爷爷”就是ICD。ICIDH是《国际残损、残疾和残障分类》(International Classification of Impairment,Disability and Handicaps)的英文简称,是世界卫生机关在1980年颁布的国际分类,对康复医学的发展首了极大的推行为用。但其弱点清晰,即不克完善地表明人类“功能”和“残疾”题目,更未涉及“健康成分”。机关器官缺损分为“残损”,个体的功能受限分为“残疾”,社会的参与窒碍分为“残障”,三个“残”字在心情上、人格上难以批准。来自网络ICD是《国际疾病分类》(International Classification of Disease)的英文简称,是世界卫生机关于1853年制定发布的国际同一的疾病分类形式,它根据疾病的病因、病理、临床外现休争剖位置等特征,将疾病分门别类,使其成为一个有序的组相符,并用编码的形式来标识的编制。现在国际通用的是第10次修订本《疾病和相关健康题目的国际统计分类》,仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10,具有163年的历史。ICD使疾病名称标准化、格式化,是医学新闻化、医院新闻管理等临床新闻编制的行使基础,是医院医疗和走政管理的依据,是医学科学钻研和教学的工具和原料。同时,还能够响答国家的医疗卫生发展状况。A3:ICF与ICIDH 、ICD之间的相关ICF不是对疾病、窒碍和毁伤进走分类,而是采用差别形式试图把握与卫生状态相关的事物。卫生状态是生物个体的一栽健康状态,它会影响到平时生活,并且与卫生服务亲昵相关。非健康状态能够是患急性或慢性疾病、身体失调、毁伤或创伤,也能够是与健康相关的其他一些状态,诸如怀孕、老龄化、答激、天分性畸形或遗传变异。来自网络上述列举的这些健康状态能够用ICD进走分类,而健康状态的终局能够用ICF进走分类。因此ICD和ICF是相互补充的,如有必要,能够同时行使这两栽国际性的分类形式。只讲ICD是远远不足的,脱离ICD讲ICF也是靠不住的。其相互补充、相互交叉的性质值得高度偏重,不论是ICF照样ICD,均从人体编制起程。残损涉及人体结议和功能,这些结议和功能往往是疾病过程中的一片面,因此,行使ICD分类编制。不光这样,ICD分类编制行使残损(行为征兆或症状)行为分类体系的一片面,这些分类采用的是生物医学模式。而ICF将残损行为终局,将其望成是残疾的一片面,行使的是整相符生物——心境——社会——环境因素形成的当代综相符模式。图4:ICF与ICIDH、ICD的相关ICD是在周详总结接收各国医学发展收获的基础上钻研制定的分类统计编制,促进了医学发展的国际化,挑高了医疗卫生程度;而ICF是在周详总结接收各国健康和康复周围钻研发展收获以及国际残疾人行动经验的基础上制定的新的分类统计编制。

ICF编制的推广和行使,必将促进各国健康和康复周围学科建设和人才造就,为构建众学科互动的康复科学体系、发展跨走业康复师做事、建设盛开式康复中央平台、竖立康复保险制度、形成综相符性健康保障体系奠定了理论基础,对各国残疾人服务做事理念的国际化产生积极远大的影响。来自网络A4:ICF对康复等相关的影响ICF整相符生物、心境、社会、环境等因素所形成的当代综相符模式对康复科学学科建设、健康理念以及残疾人做作理念产生积极远大的影响。1、疾病与残疾的概念及其相关疾病是机体在肯定条件下,受病因损坏作用后,因自稳调节庞杂而发生的变态生命活动过程。疾病状态与健康状态之间存在一个“无病状态”。这个“无病状态”能够理解为“亚健康”(疾病之前)或“非健康”(疾病之后)状态,也包含“残疾状态”。《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)将残疾定义为毁伤、活动受限以及参与控制的总称。残疾是疾病患者(如:脑瘫、唐氏综相符征和苦闷)与幼我及环境因素(如:消极态度、不方便残疾人行使的交通工具和公共修建,及有限的社会声援)之间的相互作用。来自网络对于每个个体生命周期全过程来说,异国绝对的安详的永远的健康状态或疾病状态,以是,健康状态或疾病状态是短暂的稀奇状态,即异态;亚健康或非健康即活动窒碍状态是永远的的远大状态,即常态。说相符国大会议定的《残疾人权利公约》序言第五条:确认残疾是一个演变中的概念,残疾是伤残者和窒碍他们在与其他人平等的基础上足够和的确地参与社会的各栽态度和环境窒碍相互作用所产生的终局。“采用ICF行为理论架构,将功能和残疾行为健康状况和情景因素(幼我因素和环境因素两个方面)动态交互作用的终局”。可见,华体会体育品牌在肯定的环境作用下,残疾状态与健康状态是个动态互变的过程。以是,疾病与残疾是有区别的,疾病必要医疗和康复,残疾只必要康复,不必要医疗。2、残疾的人与残疾人的概念及其相关残疾指的是人,即人残疾(people with disability)。短暂轻度可反的人残疾能够称为残疾的人,永远重度不可反的人残疾可称为残疾人。以是,残疾人不克浅易理解为“残疾+人”。《残疾人保障法》规定:残疾人是指心境、生理、人体结构上,某栽机关、功能丧失或者不平常,通盘或者片面丧失以平常方式从事某栽活动能力的人[]。可见,在肯定的环境作用下,残疾人与非残疾人(含残疾的人)也是个动态互变的过程。残疾的人与残疾人是有区别的,不克混为一谈,其共性是活动窒碍,共同需求是康复。3、活动窒碍人(Person with Activity Limitations)的概念活动窒碍人是指生理和心境以及生存环境永远安详存在窒碍,导致功能不克平常发挥的人。活动是指生物个体的生理活动和心境活动以及社会活动(社会参与)。活动是中央,异国活动,就异国窒碍。活动窒碍来源于活动受限(Person with Activity Limitations)),“窒碍”这个词行使时间较长,已经普及被批准和认可,比“受限”这个词更相符汉语的外述民风,一般易懂。活动窒碍包括自身窒碍和环境窒碍,自身窒碍包含生理窒碍和心境窒碍,从人类自身角度能够理解为亚健康状态或者非健康状态;环境窒碍包含硬环境窒碍和柔环境窒碍。最主要而可怕的柔环境窒碍就是来自不悦目念、态度、舆论和社会的不授与,甚至主要排斥。活动主要窒碍,永远安详达到残疾标准就是残疾人;活动轻度窒碍,永远安详未达到残疾标准就是非残疾人。以是,活动窒碍人包括残疾人和非残疾人,与之对答的是ICF编制;图5:活动窒碍人4、病人、门生、晚年人的概念病人是指生理或心境发生病变必要到医院议定医生行使医学手法进走干预医疗的人,与之对答的是ICD编制;门生是指遵命身心发展规律在差别的年龄阶段必要到差别等级的私塾议定教师行使哺育学手法进走哺育的人;晚年人是指60岁以上遵命功能阑珊规律在差别的年龄阶段必要得到差别等级护理人员的护理康复的人。病人在病前、病中和病后都有能够永远安详存在活动窒碍,除短期非安详存在活动窒碍外,病人就是活动窒碍人。病人经过医疗后不克痊愈,永远安详存在活动窒碍,这栽病人已经转化为活动窒碍人,是典型的活动窒碍人。但是,活动轻度窒碍,异国达到必要医学干预的就是非病人。以是,活动窒碍人包括病人和非病人;门生既能够是病人、活动窒碍人,也能够是非病人、非活动窒碍人。5、活动窒碍人与ICD、ICF的对答相关及其影响张海迪主席在2014年6月首次在中共中央党校做残疾人做作专题通知,挑出一个不悦目点:残疾人不克称为群体,残疾人是一个一个活生生的个体,分布散落在差别的社会阶层和差别的做事走业。其含义就是不克把残疾人按特定的群体荟萃首来,与社会隔脱离来,形成残疾人自力王国。残疾发生机会均等,不可避免。残疾人与非残疾人是动态互变的过程。做好残疾人服务做事,从外貌上望,只是为占人口总数6.34%的残疾人谋福祉,从内心上望,相关到每一个公民的切身益处。残疾人、晚年人、妇女(孕妇)、儿童、病人等人群的共性是活动窒碍,并且属于动态窒碍,窒碍的导因不光相通,有个体因素(包括疾病或疾病的终局、年龄、性别、怀孕、天分性畸形、遗传变异等因素)和环境因素(包括自然环境和社会环境)。以是,人造将他们划归某一类人群予以标签化,涉嫌弱化轻蔑,不幸于人与社会融相符容纳性发展。残疾人服务做事不克只中止在怜悯、怜悯、爱善心、慈善、施舍、施舍、援助等人的事务层面,而是必要进入到残疾的事务层面,即众学科整相符,众手法并用,具有较高专科技术含量,表现“平等、参与、共享”公好理念的康复服务。残疾人事务答包含“残疾的事务”与“人的事务”,残疾的事务是指由残疾属性直接引发的事务,即康复服务,答由残疾人机关负责钻研解决;人的事务是指无视残疾属性,直接由人的自然属性和社会属性共同引发的事务,即基本公共服务,答由当局负责钻研解决。残疾人机关有义务配相符当局做好残疾人的“人的事务”,即残疾人的基本公共服务。残疾的事务与人的事务正当睁开,有利于残疾人的融相符发展。残疾人机关重点抓好三件事:一是做好统计的事务,动态准确掌握残疾人状况与需求新闻,这是残疾人机关的根本性;二是配相符当局做好“人的事务”,即残疾人基本公共服务,这是残疾人机关的义务性;三是做好“残疾的事务”,即康复服务,这是残疾人机关的走业性;建设好三个中央:一是残疾人大数据钻研中央;二是残疾人维权中央;三是康复钻研中央(康复科学院)。综上所述,ICF编制理论将生物个体融入环境(柔环境和硬环境),以活动为中央,整相符生物、心境、社会和环境因素,形成当代综相符模式,综相符考察评估生物个体的健康状态、无病状态和疾病状态,对强化康复学科建设和完善康复服务,升迁生活质量具有积极的意义。同时,笔者认为,行使ICF编制理论创建康复科学,并把康复科学建设成为与医学科学并列,学科代码为14的第14个优等学科是足够必要的确可走的。以康复科学为基础和技术撑持,强化康复服务机构建设,把康复服务建设成为与医疗服务并列的健康服务两大支柱之一。

来源:康复汇 网络

posted on 2021-06-26  admin  阅读量:

版权信息

Powered by 华体会体育投注 @2018 RSS地图 HTML地图

2013-2021 168ty 版权所有