根除幽门螺杆菌:需仔细这五点,否则可导致战败!

作者:Gcplive

来源:药评中央

幽门螺杆菌(Hp)是一栽微需氧的革兰氏阴性细菌。Hp可在人-人之间传播,口-口、口-粪是主要传播途径。前者主要议定唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播,后者主要议定感染者粪便浑污水源传播。现在吾国Hp感染率高达50%。

一、精确选择根除Hp方案

1、PPI的主要作用:

按捺胃酸排泄,挑高胃内pH,从而降矮抗菌药物的MIC(阿莫西林、克拉霉素),并挑高其安详性,增补胃液内抗菌药物浓度。

但是,PPI并不克降矮抗菌药物的耐药率。

由于,国内甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率已很高(见下外),以是,PPI+2栽抗菌药物的根除Hp方案已经不再被选举。

三联疗法:PPI+克拉霉素+阿莫西林,或PPI+克拉霉素+甲硝唑;序贯疗法:前5天或7天口服PPI+阿莫西林;后5天或7天口服PPI+克拉霉素+甲硝唑,属于变相的三联疗法。现在,国内已不选举这两栽疗法!

2、铋剂的主要作用:

不光对Hp具有直接杀灭作用,而且可延缓Hp对抗菌药物产生耐药性,可额外挑高耐药菌株根除率30%~40%。

因此,国内选举PPI+铋剂+2栽抗菌药物的四联疗法。

二、精确选择抗菌药物

铋剂四联疗法:PPI+铋剂+2栽抗菌药物。

1、PPI可任选一栽:

奥美拉唑20mg、艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10~20mg、兰索拉唑30 mg、潘托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg,每日2次。

2、铋剂:

选举枸橼酸铋剂220mg,华体会体育品牌每日2次。

3、2栽抗菌药物

可供选择的抗菌药物有6栽:阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星。

但是,现在只有7个抗菌药物联用方案议定临床验证,根除率可达85%~94%(见下外)。

由于,氟喹诺酮类抗菌药物之间存在交叉耐药性,而且临床行使率较高,以是阿莫西林+左氧氟沙星仅行为备选方案行使。

由于,呋喃唑酮可引首不可反转的周围神经热,表明书清晰指出,呋喃唑酮仅限用于难以根除的Hp感染。

三、青霉素过敏史者的方案选择

选择含阿莫西林的根除方案必须做皮试。对青霉素过敏的患者可参考下面的流程图选择。

四、方案选择仔细事项和用药交待

患者的允从性主要影响Hp根除率。

用药交待专门主要。倘若患者晓畅能够发生的不良响答,并晓畅哪些在停留治疗后会消逝,患者更易批准治疗。

五、绝不克擅自拉长用药疗程

铋剂四联疗法的疗程为10天或14天,选举14天。

第一,口服枸橼酸铋钾有幼批接收,可引首铋性脑病,不息用药不得超过2个月。PPI可议定胃肠液pH值,增补铋的接收。

第二,呋喃唑酮有幼批接收,一日剂量超过0.4g,或总量超过3g时,可引首精神窒碍及众发性神经热。

例如:呋喃唑酮100 mg,2 次/d,0.1g/次×2次/天×14天=2.8g。

因此,绝不克擅自拉长用药时间。

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posted on 2021-06-02  admin  阅读量:

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